Resultados perinatales de las gestaciones triples comparadas con las gestaciones gemelares / Perinatal results of triple pregnancies compared with twin pregnancies

RESUMEN

Objetivos: Conocer y comparar entre sí los resultados perinatales de 194 gestaciones múltiples (97 embarazos gemelares y 97 embarazos triples). Pacientes y métodos: Se estudian de forma retrospectiva los resultados perinatales de 97 gestaciones triples atendidas en nuestro hospital entre enero de 1989 y diciembre de 2004. En el grupo control se han incluido 97 embarazos gemelares atendidos durante el mismo período, escogiendo siempre el más próximo en cuanto a fecha del parto respecto de cada triple analizado. Resultados: Los embarazos triples tienden a ser más frecuentemente consecutivos a técnicas de reproducción asistida que los dobles y presentan una edad gestacional (34 ± 2,9 frente a 36 ± 3,5 semanas) y un peso al nacimiento (1.782 ± 523 frente a 2.215 ± 619 g) significativamente menor que los gemelares. Sin embargo, la prematuridad extrema (< 28 semanas) es similar en ambos grupos. No hay diferencias en cuanto al índice de malformaciones, valoración neonatal al nacimiento ni mortalidad perinatal. De las complicaciones obstétricas, la amenaza de parto pretérmino presenta una incidencia similar en ambos grupos y sólo la colestasis intrahepática (9 casos entre las gestaciones triples y ninguna entre los embarazos dobles) se presenta con una incidencia mayor entre las gestaciones triples que en las gemelares. Conclusiones: La morbimortalidad de los recién nacidos de gestaciones múltiples depende fundamentalmente de la prematuridad y, por tanto, de la duración del embarazo, por lo que el control obstétrico debe centrarse en intentar alcanzar la mayor duración. Todos los embarazos múltiples son embarazos de riesgo, pero triples y gemelos tienen un pronóstico similar cuando se ajustan por edad gestacional

ABSTRACT

Objectives: To determine and compare the perinatal results of 104 multiple pregnancies (97 twin pregnancies and 97 triple pregnancies). Patients and methods: The perinatal results of 97 triple pregnancies attended in our hospital between January 1989 and December 2004 were retrospectively studied. As a control group, 97 twin pregnancies attended during the same period were used. In all cases, the twin pregnancy closest to the delivery date of the triple pregnancy analyzed was chosen. Results: Triple pregnancies tended to occur more frequently after assisted reproduction techniques than twin pregnancies. Gestational age (34 ± 2.9 versus 36 ± 3.5 weeks) and birth weight (1782 ± 523 versus 2215 ± 619 g) were significantly lower in triple pregnancies than in twin pregnancies. However, extreme prematurity (< 28 weeks) was similar in both groups. No differences were found in the rate of malformations, neonatal evaluation at birth or perinatal mortality. Among obstetric complications, the threat of preterm delivery was similar in both groups. Only the incidence of intrahepatic cholestasis was higher among triple pregnancies than among twin pregnancies (9 cases among triple pregnancies and none among twin pregnancies). Conclusions: Morbidity and mortality among neonates of multiple pregnancies depends mainly on prematurity and therefore on pregnancy duration. Consequently, pregnancy follow-up should aim to achieve the longest duration possible. All multiple pregnancies are high-risk. However, triple and twin pregnancies have a similar prognosis when adjusted by gestational age